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Historia Clínica, CIE-10 y Registros: cómo llenarlos sin observaciones

Guía en PDF

Historia Clínica, CIE-10 y Registros: cómo llenarlos sin observaciones

Guía visual de llenado, codificación y auditoría para el personal de salud

por AprendIA
  • 70 páginas
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Sobre este recurso

Guía didáctica visual que enseña, hoja por hoja, cómo se llena una historia clínica correcta, cómo se codifica un diagnóstico con la CIE-10 y cómo se completan los formatos y registros del servicio para que no vuelvan observados. Cada ficha muestra el formato real, el error frecuente marcado en rojo y la versión corregida al lado, con reglas de codificación, casos por servicio (emergencia, hospitalización, obstetricia, pediatría) y la lista exacta que revisa un auditor.

Qué incluye

  • Llenas la historia clínica sección por sección con el modelo corregido al lado: filiación, anamnesis, examen físico, evolución SOAP, órdenes, epicrisis y alta.
  • Codificas con CIE-10 sin adivinar: anatomía del código, inclusiones y exclusiones, daga y asterisco, códigos Z, diagnóstico principal, causa externa y causa básica de muerte.
  • Cierras observaciones de auditoría con la lista de los 12 errores más sancionados, el formato de corrección de errores y un plan de mejora de 30 días.

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