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Notas de Enfermería y Registros SOAPIE: cómo redactarlas conforme a la NOM-004

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Notas de Enfermería y Registros SOAPIE: cómo redactarlas conforme a la NOM-004

Guía visual del registro clínico en México: qué escribir en la hoja de enfermería, cómo firmarla con tu cédula y cómo sostenerla ante una queja

por AprendIA
  • 70 páginas
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Sobre este recurso

Guía visual, hecha para el personal de enfermería en México, que enseña a redactar la nota clínica como lo exige la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico. Ficha por ficha aprendes la estructura SOAPIE, qué va en la hoja de enfermería y qué no, cómo se firma con nombre completo, firma autógrafa y cédula profesional, cómo se registran los eventos adversos y su reporte al SIREEACF, y qué papel juega tu nota ante la CONAMED. Incluye ejemplos de notas bien y mal escritas, verbos de registro, manejo de errores y tachaduras, registro materno-perinatal con partograma y Carnet Perinatal según la NOM-007-SSA2-2016, y las reglas de conservación del expediente. Lenguaje directo, páginas ilustradas y aplicables desde tu próximo turno, sirvan en unidad de la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE o privada.

Qué incluye

  • Redacta notas SOAPIE completas en menos tiempo y sin frases vacías
  • Sabes exactamente qué va en la hoja de enfermería y qué corresponde a la nota médica
  • Cumples la NOM-004-SSA3-2012 y la NOM-019-SSA3-2013 sin memorizar el texto de la norma
  • Firmas y sellas con nombre completo, firma autógrafa y cédula profesional como debe ser
  • Corriges errores y omisiones sin borrar, sin corrector y sin exponerte
  • Registras caídas, reacciones y eventos adversos separando el hecho clínico del reporte al SIREEACF
  • Llenas partograma, puerperio y Carnet Perinatal conforme a la NOM-007-SSA2-2016
  • Tienes respaldo escrito si tu atención llega a la CONAMED o a una auditoría interna
  • Ejemplos comparados de notas bien y mal escritas para copiar el modelo correcto
  • Sirve en Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE y hospitales privados, y también para pasantes y estudiantes

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